显微镜下儿童斜视矫正手术疗效观察(2)
3讨论
斜视与小儿眼科主席赵堪兴教授在2011年中华眼科杂志第11期呼吁我国的斜视与小儿眼科专家尤其是年轻的专家，鼓励他们积极开展显微镜下斜视矫正术。斜视是儿童眼病中常见多发病，大多需要手术矫正，以前采用直视下施行手术，术中易发生穿透巩膜、肌肉滑脱、出血，术后结膜囊肿、瘢痕等并发症。巩膜穿孔易导致眼内出血、炎症、甚至视网膜脱离。尽管很少，但是一旦发生眼内炎几乎全部失明[2]。该组13例患者均为大角度斜视。在全麻下手术，术中无因患者紧张等因素所致的肌肉痉挛、张力高而影响手术效果。术中均行双眼3条肌肉手术视矫正水平斜视，无一例出现以上并发症。显微镜下操作保留完整的肌鞘[2]而如Tenon氏囊脫出、缝线肉芽肿及结膜囊肿等的发生也和直视下操作结膜对合不佳有直接关系[3]。本文观察到斜视的显微手术具有诸多的优越性[4]可以清晰地看清肌肉、血管、及针在巩膜内的走行、深浅、使手术较易掌控，可以使手术量及手术操作准确无误，避免了出血、穿透巩膜等手术常见的并发症的发生，同时组织分离准确，减轻了术后反应，缩短了术后恢复时间，结膜对合良好。斜视显微手术是近10余年来斜视领域内的新技术。我们自在斜视手术中应用显微技术明显提高了斜视手术质量，避免了常规肉眼下手术的并发症，取得了理想的手术效果，这对于提高斜视等眼肌手术的质量，减少并发症，满足患者对微创手术的需求[5]。而且采用普通显微器械在显微镜下行斜视矫正术使推广及普及此类手术成为可能。但本组患者全麻下手术，术前需反复检查斜视度，综合患者个体情况计算手术量，尽量达到斜视完全矫正[6]。
参考文献：
[1]陈春明，吴平波，钟红.改良 Parks 切口在显微斜视手术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志， 2016，38(7)：550-552.
[2]王新茹.显微微创手术治疗斜视219例临床观察[J].河南职工医学院学报，2007，19(4)：332-333.
[3]John A.Pratt Johnson.Geraldine Tillson.Management of Strabismus and Amblyopia.A Practical Guide[M].中文版.北京：海洋出版社，1999：181.
[4]麦光焕.斜视手术中直肌的睫状前血管的观察与分离保留[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1995，3(2)：53-55.
[5]王雅坤，解正高，王虹.显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的疗效观察[J].中国美容医学，2014，23(6)：447-449.
[6]Ye W，Hu Z，Sun C.[Application of dezoxine plus dexmedetomidine in strabismus surgery][J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2014，9(19)：1479-82., 百拇医药(何春燕 曾琳雁)
斜视与小儿眼科主席赵堪兴教授在2011年中华眼科杂志第11期呼吁我国的斜视与小儿眼科专家尤其是年轻的专家，鼓励他们积极开展显微镜下斜视矫正术。斜视是儿童眼病中常见多发病，大多需要手术矫正，以前采用直视下施行手术，术中易发生穿透巩膜、肌肉滑脱、出血，术后结膜囊肿、瘢痕等并发症。巩膜穿孔易导致眼内出血、炎症、甚至视网膜脱离。尽管很少，但是一旦发生眼内炎几乎全部失明[2]。该组13例患者均为大角度斜视。在全麻下手术，术中无因患者紧张等因素所致的肌肉痉挛、张力高而影响手术效果。术中均行双眼3条肌肉手术视矫正水平斜视，无一例出现以上并发症。显微镜下操作保留完整的肌鞘[2]而如Tenon氏囊脫出、缝线肉芽肿及结膜囊肿等的发生也和直视下操作结膜对合不佳有直接关系[3]。本文观察到斜视的显微手术具有诸多的优越性[4]可以清晰地看清肌肉、血管、及针在巩膜内的走行、深浅、使手术较易掌控，可以使手术量及手术操作准确无误，避免了出血、穿透巩膜等手术常见的并发症的发生，同时组织分离准确，减轻了术后反应，缩短了术后恢复时间，结膜对合良好。斜视显微手术是近10余年来斜视领域内的新技术。我们自在斜视手术中应用显微技术明显提高了斜视手术质量，避免了常规肉眼下手术的并发症，取得了理想的手术效果，这对于提高斜视等眼肌手术的质量，减少并发症，满足患者对微创手术的需求[5]。而且采用普通显微器械在显微镜下行斜视矫正术使推广及普及此类手术成为可能。但本组患者全麻下手术，术前需反复检查斜视度，综合患者个体情况计算手术量，尽量达到斜视完全矫正[6]。
参考文献：
[1]陈春明，吴平波，钟红.改良 Parks 切口在显微斜视手术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志， 2016，38(7)：550-552.
[2]王新茹.显微微创手术治疗斜视219例临床观察[J].河南职工医学院学报，2007，19(4)：332-333.
[3]John A.Pratt Johnson.Geraldine Tillson.Management of Strabismus and Amblyopia.A Practical Guide[M].中文版.北京：海洋出版社，1999：181.
[4]麦光焕.斜视手术中直肌的睫状前血管的观察与分离保留[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1995，3(2)：53-55.
[5]王雅坤，解正高，王虹.显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的疗效观察[J].中国美容医学，2014，23(6)：447-449.
[6]Ye W，Hu Z，Sun C.[Application of dezoxine plus dexmedetomidine in strabismus surgery][J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2014，9(19)：1479-82., 百拇医药(何春燕 曾琳雁)
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